洁净手术部和综合医院新规范对医用洁净装备的

发布时间:2016-07-12 12:20

1、医用洁净装备是为医疗服务的、能提供洁净目的物(如气、水、电、物件等)或自身需洁净而无污染的设备物件,多种医用洁净装备形成的系统即是医用洁净装备工程。 
2、医用洁净装备和医用洁净装备工程应有的基本特性 

①有效性:有效地满足使用要求; 

②安全性:使用安全; 

③节能性:比常规的节能。
3、对医用空调净化装备的要求
这里重点谈一下医用空调净化设备的问题。

① 关于空调设备     

对医用净化空调设备最重要的要求就是手术部规范对它开宗明义提出的“应满足防止微生物二次污染的原则。” 但是它却是一个污染源。 

空调设备是一个污染源 

表1空调系统和设备内部测定的结果,下表是对几家空调系统和设备内部测定的结果。

积尘量总平均

17.17g/m2

细菌总数

2.7×104cfu/g

真菌总数

4.07×104cfu/g

又据测定,5家系统盘管表面含菌量平均为2.74×106cfu/m2=274cfu/cm2。 

根据2003年卫生部的《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的规定,风管内表面污染程度划分三级,见下表: 

表2 风管内表面污染程度划分

 

轻度污染

中等污染

严重污染

管道积尘量/(g/m2)

<2

2~20

>20

细菌总数/(cfu/g) 

1×104

(1~3)×104

>3×104

真菌总数/(cfu/g) 

<3×103

(3~5)×103

>5×103

那么表1测定数据总平均的灰尘含量已进入2~20g/m2的“中等程度污染”,测定细菌数总平均也达到中等污染,相当于2.7×104×17.17=46.34×104cfu/m2=46.34cfu/cm2,是前述中等污染起始标准2cfu/cm2的20余倍。 

由于大部分场所难达标。所以2006年提高数值一个级别,见下表: 

表3风管内表面的卫生要求 

项目

要求

积尘量

≤20g/m2

致病微生物

不得检出

细菌总数

≤100cfu/cm2

真菌总数

≤100cfu/cm2

由于上述274cfu/cm2的实测结果仍然远远超标这个降低要求后的标准,可见翅片上和机组箱体内表面上积菌超标是十分严重的,其污染的危险不言而喻

综上所述,对于医用空调设备来说,最大限度地降低其对空气的生物学污染,即降低对空气的微生物二次污染,应当是首要目标。

空调设备耗能自不待言,但
一是白白多耗的能值得注意。

例如制冷后一般还需二次电加热,一间3000风量的Ⅱ级手术室,约需5kw二次加热,冷热抵消就是浪费。

二是由于污染而增加能耗也应引起重视,如表冷器翅片的间隙只有2.3mm,则每片每面积上0.1mm厚的灰,将导致阻力上升19%,也就是多耗1/5的能量。

三是医用空调设备要有多道过滤器,使运行能耗大增。按综合医院和手术部的两部新规范,我国大部分地区皆要用粗效、中效和高中效三道新风过滤器,少数可用两道,个别可用一道。

如选用常规过滤器,三级过滤最少约有100Pa初阻力,再加上空调箱中预过滤器,约有50Pa初阻力,则过滤器平均运行阻力约为225Pa,多的可达300Pa。

如果能把运行阻力降到100Pa,则上述Ⅱ级手术室一年约可省最少1000度供电,一家综合医院一年可省平均4万~8万度电。

为了掌握空调设备中过滤器阻力的变化,手术部规范要求,每级过滤器都要安压差计。

如选用常规过滤器,三级过滤最少约有100Pa初阻力,再加上空调箱中预过滤器,约有50Pa初阻力,则过滤器平均运行阻力约为225Pa,多的可达300Pa。

如果能把运行阻力降到100Pa,则上述Ⅱ级手术室一年约可省最少1000度供电,一家综合医院一年可省平均4万~8万度电。

为了掌握空调设备中过滤器阻力的变化,手术部规范要求,每级过滤器都要安压差计。

②关于净化设备

空气净化设备是医用洁净装备的重点。

总体要求:规范规定“应优先选用工厂化、装配化、安装简便的成品,避免现场加工,”这是针对施工现场自己敲静压箱、管道,搭送风天花框架,填装粗、中效过滤器等等现象着重提出来的。

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